Förlossnings journal
2010-03-09 16.33 Läkaranteckning Kontaktorsak Inkommer i graviditet vecka 39 3 med proteinuri och högt blodtryck. Aktuellt NU gravid vecla 39 3. Inkommer efter att hon var hos sin barnmorska i katrineholm, då upptäckte man att pt har högt blodtryck 148/100 samt proteinuri 3. Pt har inget besvär förutom att hon känner sig svullen i ansiktet och händerna samt trött. Jag var även svullen i fötterna och tom. upp på vaderna. Hela jag var som en svullboll. StatusBT: 145/95 CTG: Reaktiv kurva,acceleration ses,bra variabilitet,inga deceleration. Abdominal ultraljud: ffd i huvudläge, viktskattad till 3 kg, Flöde i navelsträng 0,9, AFI 68ml. Abdominal palpation:FFd huvud fixerad i bäckeningång. VU: Cx central , mjuk,bib3cm öppen 3cm. Jag fattar knappt hälften av de som står där. Alla dessa förkortningar gör mig galen. Bedömning Förstföderska i graviditet vecka 39 3. Inkommer pga. högt BT på 148/100 och 3 protein. Får läggas in för observation. TOX prover är tagna, Urinsamling från 19 till klockan 07.00 BT kontroll x4. CTG x2. 20:51 Bm-anteckning Pat. legat och vilat under kvällen,är trött, lite tung i huvudet. Känner lite sammandragningar av och till. Påbörjat urinsamling kl 19 för totaläggvita. Blodtryck kl 19 = 150/90. CTG: Bf 140, variabilitet 5, accelerationer, Inga sdr reg. 2010-03-10 03.23 Bm-anteckning Ringer och beskriver att hon känner sig varm och lite tungt att andas. Ligger platt på ryggen. Vänder sig till sida. Temp. 37.3. Bltr 140/85. Får 2 T Citodon a 500mg. Hör av sig om de inte blir bättre. Jag kunde äntligen sova! Till kl 06.00. Jag var ju tungen att gå och kissa innan dom kom och hämtade urinsamlingen. Visste själv att jag hade kissat enormt lite och ville därför gå upp tidigare och kissa några gånger innan de var dags att dom hämtade de. 08.59 Bm-anteckning Aktuellt Mår rel bra. Känner sig svullen i ansiktet. Ingen huvudvärk. CTG Basalfr 140spm,variab 5-10 spm, acc finns inga dec. Samlat urin till nu 7, ett halvt dygn, skickar prov för protein nu. 09.28 Läkaranteckning Inlades igår pga preeklampsi, har samlat urin nu ett halvt dygn har endast kissat 300ml . Har varit svullen. Trycket idag på morgonen 160/110 insättes nu på Trandate 100mg x2. Gör ett cervixstatus. Cervix är ca 2cm lång, öppen 2cm, mjuk och nästan medelriktad. Gör ett induktionsförsök med 2mg Minprostin pga. preeklampsi. Insättes på Trandate 100mg x2. 09.32 Bm-antecknig Erh T. Trandate enl ord. Applic 2mg Minprostin i bakre fornix. CTG påbörjas. De är alltså nu dom satte igång mig med en gel uppe i muffen. 10.20 Induktion Bedömmning 20-årig Inga tidigare förlossningar idag gravid 39 4. Beslutar om induktion pga. preeklampsi. CTG: Normalt. Cervixstatus: Föregående fosterdel huvud ovan b-ing. Cervix >50% utplånad, längd 2 cm,mediumriktad,mjuk konsistens, öppen > 1,5cm. Bishopscore 7 p. Beslutar om induktion med prostagladin. Ser ni ? öppen 1,5cm? förjävligt känndes de. Var 3 cm när jag kom in, sen 2cm och nu 1,5cm? gelen fungerar inte på alla. Så om den inte hjälpte mig så skulle jag få sättas i gång på annat vis eller i värsta fall snittas eftersom att de enda botemedlet mot preeklampsi är förlossning. 11.21 Bm-anteckning Aktuellt Pat känner lite smärta av mensvärkskaraktär. Behöver ingen smärtis. Har mått lite illa, men är något bättre just nu. Vilat. Ska prova att vara uppe lite. CTG efter Minprostin: Basalfr 135 spm, normal variab medd acc inga dec. 13.43 Aktuellt CTG pågår. BT 150/90 14.30 Bm-anteckning Ligger och vilar,känner lite "mensvärk". CTG: Bf 140,variab 5-10,acc. Initialt sovmönster,sedan reaktivt. Oregelbundna sammandr. Den såkallade "mensvärken" är för att jag var så sjukt kissnödig och bebisen tryckte på blåsan. Fick ju inte kissa pga. muffgelen. 16.15 Aktuellt Pat. önskar smärtstillande då hon har ont av sammandr. VU: Cx bib 2 cm. Mm öppen 2-3cm . Ffd huv står högt upp i b-ing. Erhåller 2 T. Citodon. Jag tog aldrig dessa Citodon, dom föreslog de till mig och hämtade de på en gång och ännu en gång behövde jag bara kissa. Jag kännde absolut ingen smärta utav sammandr. 16.32 Aktuellt Informerar gyn.jouren om status och pat:s sammandr. Ordin: Ingen mer dos Minprostin idag. En läkare kom och berättade för mig att jag var för svag att genom gå en förlossning,så jag skulle få sömntabletter till kvällen så jag kunde sova ut och så igångsättningen skulle fortsätta i morgon. 17.00 Aktuellt Pat. har duschat. Äter nu middag. CTG och bt kontroll därefter. Äntligen kunde jag kissa och göra nr2! duscha och äta för att sedan bara ta de lungt. 18.45 Aktuellt Pat. sammandr. har inte tilltagit,snarare känns de mindre nu.(jo,tack jag fick ju kissa) På CTG ser man små täta sdr. Pat känner sig trött och har huvudvärk, mår även lite illa,vill vila. Bltr: 160/95 CTG: Reaktivt mönster. 19.10 Aktuellt Pat. tror att vattnet gått,har även fått värkar. VU:Cx sgs utpl. Mm öppen 3cm. Ffd huv fix i b-ing.Ev, finns en hinna kvar,rinner inte tydligt med fovtn. Lackmus rosa. Flj avlyssnas till 140/minut. Pat. går till toa. Känner sig spänd och darrig och smärtpåverkad. Planerar att sätta pvk och ge Morfin som smärtlindring. Förlossningsförlopp Vattenavgång Klart fostervatten avgår. Smärtpåverkad! jag fick akutvärkar! värkar som man har i slutskedet av en förlossning. Jag trodde att jag skulle gå av. Ingen förberedelse med värkar ingenting, fulltsjå på en gång.Tim och jag hade övat på de här med masage i flera månader. Pyttsan! han fick inte minnsan röra mig. Jag ville bara blunda,vila och andas och ta mig genom värkarna. 20.00 Bm-anteckning Pat. har inte fått Morfin då CTG visat nedsatt variab. och inga acc. VU:Cx centr.rikt.utpl tunna kanter. Mm öppen 3cm. Ffd huv har trängt nedåt. Inga hinnor palp. Inget synligt fovt. Skalpelektrod appliceras. CTG visar nu reaktivt mönster. Disk. smärtlindring med pat. och då hon önskar EDA som smärtlindring enas vi om att satsa på det istället för Morfin. Kopplar 1000ml Ringer-Acetat. I mina öron lät de som att de var självklart att jag skulle få Morfinet på en gång och allt blev utdraget. Ingen som berättade för mig exakt varför jag inte fick Morfinen. Tyckte bara att de var en oändlig väntan, ville ju bli av med smärtan på en gång. Så därför tyckte jag att de skulle vara jättebra med EDA (ryggbedövningen). Trodde även här dumt nog att jag skulle få den på momangen. Anledningen att dom var tvungen att sätta en såndär elektrod på Willes huvud var för att CTG apparaten fungerade inte riktigt som den skulle. 20.10 Förlossningsförlopp Infusion RingerAcerat ml/tim 1000ml kopplas. 20.35 Smärtlindring Får lustgas/syrgas 50/50. Narkos läkare tillkallas,dröjer ca 30 minuter innan hon kmr. Jag tog bara 2-3 sug och blev äcklad! de luktade acceton! och jag fattade inte hur man gjorde. Sätt den över nästan och sug in! fick jag bara höra.Jag gav upp på en gång och kramade om den istället när värkarna kom. 20.50 Pat. har krystvärkar VU:Cx utpl. Mm öppen 10cm, en kant framåt. Ffd huv nedom spine. CTG visar värksynkorna djupa dec. Pat flyttar över till förl.sängen.Avbeställer EDA. Jag öppnade mig från 3 - 10 cm på ca 40-50 min! och ingen hade koll och jag hade ännu inte fått någon smärtlindring! Panik fick jag inom mig. Hon som skulle ge mig EDA kom in i rummet och insåg att hon var på tok för sen. 21.00 Kontraktion Krystvärkar. Cx retr. Ffd huv mot b-botten. Tillkallar gyn. jouren Dr **** pga CTG-mönstret (bradycardi+komp. variabla dec. ) 21.10 Dr **** beslutar förlösa pat. med VE pga hot. fo.asfyxi. Pat. krystar dock så bra att förl.går snabbt framåt. Hjälper till med yttre press en värk och ffd huv kmr fram i vulva. 21.14 Födelse Kön: Pojke som framfödes i framst.kronbj. Skriker direkt. Apgar 9-10 p . Ph: 7,31 Be: -4. Förlossningen startades: Induktion. Förlossningen avslutades: Ej instrumentellt. Ojoj så lycklig jag var. Jag bölade direkt när dom la han på min mage. Till en början glömde vi titta vad de var för kön. Tim fick klippa navelsträngen.De minste han kunde göra tyckte jag efter allt jag hade gått igenom. Vi fick en fin liten pojke på 3195gram och 51 cm. När alla barnmorskor var klara för stunden där så fick vi alla 3 ett tag för oss själva och de berömda "efter-förrlossnings-fika" sen så bar de upp till BB där vi hade ett superlitet rum och stannade där tills på fredagen den 12:e Mars . Varken jag eller Tim klarade av att stanna i de där panik lilla rummet längre. Dom ville givetvis att vi skulle stanna längre men vi vägrade. Kom i håg de alla ni som är på BB! stå på er. BB hemvård finns faktiskt i eran stad och dom är till för erat bifogande. Jag gick flera veckor efter förlossningen på blodtrycks medicnen Trandate och gick på flera "check-ups" för att kolla mitt blodtryck och hur jag mådde. De tog sin tid att få ner blodtrycket men ca 3 veckor var de normalt igen.